DEFINICION DE HIPERTENSION

1.- Patofisiolog�a

• Relaci�n edad-enfermedad
• Mecanismos de la hipertensi�n
  • hipertensi�n esencial
  • hipertensi�n secundaria
• El coraz�n en la hipertensi�n
  • hipertensi�n con fallo card�aco congestivo
  • hipertensi�n con enfermedad isqu�mica
  • reversibilidad de la hipertrofia
  • flujo coronario y regresi�n de la hipertrofia
• El ri��n en la hipertensi�n
  • el sistema renina-angiotensin-aldosterona
  • respuesta alterada a la angiotensina II
  • enfermedad parenquimal bilateral
  • enfermedad parequimal focal
  • hipertensi�n renovascular
• Sistema nervioso simp�tico
• Sensibilidad a la sal
• Gen�tica y factores hereditarios
• Patolog�a microvascular: enfermedades tromboemb�licas
• Factores derivados del endotelio
• Causas adrenales de la hipertension
  • aldosteronismo primario
  • feocromocitoma
  • s�ndrome de Cushing
• Causas extra-adrenales de la hipertensi�n
  • hipotiroidismo
  • hipertiroidismo
  • hiperparatiroidismo
  • acromegalia
  • s�ndrome carcinoide
• Lesiones org�nicas a nivel de los siguientes sistemas
  • retina
  • coraz�n
  • arterias
  • ri��n
  • cerebro

2.- Ex�menes f�sicos y tests de Laboratorio

• Medidas con el esfingoman�metro
  • Medida de la presi�n arterial en la cl�nica
  • Medidas en casa
  • Pulsos perif�ricos
• Monitorizaci�n ambulatoria de la presi�n arterial
• Pruebas de laboratorio y otros tests
  • An�lisis y bioqu�mica de la sangre
  • An�lisis de orina
  • Rayos X de t�rax
  • Electrocardiograma
• Tests de la funci�n renal en la hipertensi�n
  • Urograf�a
  • Escintirenograf�a
  • Angiograf�a intravenosa digital
  • Renina venosa perif�rica
  • Renina de las venas renales
  • Sonograf�a de las arterias renales
  • Angiograf�a de resonancia magn�tica
• Hipertrof�a del ventriculo izquierdo
  • Medida de la masa ventricular
  • Electrocardiograf�a
• Tests para la evidenciaci�n de una arteriosclerosis temprana
• Examen del fondo de ojo

3.- Diagn�stico

• Adolescentes y ni�os
• Adultos hasta la edad madura
  • Evaluaci�n del enfermo diagnosticado
  • B�squeda de causas secundarias
• Tercera edad
  • La cuesti�n de la hipertensi�n en la tercera edad
  • Evaluaci�n de los ancianos hipertensos

4.- Tratamientos

• Principios generales de tratamiento
• Estudios randomizados
• �Tratar o no tratar?
• Gu�as de tratamiento
• Objetivos del tratamiento

• Tratamientos no Farmacol�gicos

• Biofeedback
• Reducci�n del stress
• T�cnicas de relajaci�n y meditaci�n transcendental
• Homeopat�a
• Inmersi�n en agua
• Plantas medicinales
• Dietas y control de electrolitos
  • Restricci�n de sodio
  • Suplementaci�n de potasio
  • Suplementaci�n de magnesio
  • Suplementaci�n de calcio
  • Otros factores diet�ticos
• Ejercicio f�sico

• Tratamientos farmacol�gicos

• Principios generales
• Diur�ticos tiazidicos
  • Principios generales
    • Efectos sobre los l�pidos
    • Efectos sobre la glucosa
    • Efectos sobre el potasio
  • Hidroclorotiazida
  • Clortalidona
  • Indapamida
• Diur�ticos de techo alto
  • Acido etacr�nico
  • Furosemida
  • Bumetanida
• Inhibidores de la anhidrasa carb�nica
• Inhibidores adren�rgicos
  • Inhibidores neuronales perif�ricos
    • Reserpina
    • Guanetidina
    • Guanadrel
    • Betanidina
  • Inhibidores adren�rgicos centrales
    • Metildopa
    • Clonidina
    • Guanfazina
    • Guanabenz
• Bloqueantes de los receptores alfa
  • Fenoxibenzamina
  • Fentolamina
  • Doxazosina
  • Prazosina
  • Terazosina
• Vasodiladores directos
  • Hidralazina
  • Minoxidil
  • Nitroprusiato
  • Diazoxide
  • Nitrolicerina
• Beta-bloqueantes
  • Principios generales
    • Efectos sobre los l�pidos
    • Efectos sobre la glucosa
    • Efectos sobre el potasio
  • No selectivos
    • Propranolol
    • Nadolol
    • Timolol
    • Sotalol
    • Tertalolol
    • pindolol
    • carteolol
    • penbutolol
    • alprenolol
    • oxprenolol
    • dilevalol
  • Selectivos
    • atenolol
    • esmolol
    • metoprolol
    • bevantolol
    • bisoprolol
    • betaxolol
    • acebutolol
    • celiprolol
  • con actividad alfa
    • atenolol
    • bucindolol
    • carvedilol
• Antagonistas del Calcio
  • Principios Generales
  • Dihidropiridinas:
    • Nifedipina
    • Nicardipina
    • Nitrendipina
    • Nisoldipina
    • Amlodipina
    • Felodipina
    • Isradipina
  • Diltiazem
  • Verapamil y hom�logos

   

• Inhibidores de la enzima de conversi�n
  • Principios generales
    • Ventajas en enfermos diab�ticos
    • Efectos secundarios
    • Monograf�as
      • Captopril
      • Lisinopril
      • Enalapril
      • Espirapril
      • Fosinopril
      • Trandolapril
      • Quinapril
      • Cilazapril
• Monoterapia
• Combinaciones y sinergismos
• Tratamiento de la crisis hipertensiva
• Antagonistas del receptor de angiotensina
• Losartan
• Inhibidores de la renina
• Antagonistas de la endotelina
  • Bosentan

5.- Problemas y enfermos especiales

• Mujeres (uso de contraceptivos) y mujeres embarazadas
• Diab�ticos
• Enfermos con disfunci�n lip�dica
• Hipertensi�n endocrina
• Hipertension renovascular
• Pacientes de raza negra
• Hipertensi�n inducida por f�rmacos (ciclosporina, antiinflamatorios)
• Hipertensi�n e hipercalciuria
• Tabaco, alcohol y drogas
• Obesidad y resistencia a la insulina
• Tercera edad
  • compliance a�rtica y din�mica arterial
  • funci�n de los baroreceptores
• Stress y catecolaminas
• Lesiones espinales y disfunci�n ANS