CONTRAINDICACIONES E INTERACCIONES

Las contraindicaciones a las sulfonilureas se muestran en la tabla 3. Estas situaciones requieren, usualmente, la utilización de insulina.

Muchos fármacos pueden potenciar los efectos de las sulfonilureas y precipitar hipoglucemias o, por el contrario, antagonizarlas y empeorar el control glucémico.

Los siguientes fármacos pueden aumentar los riesgos de hipoglucemia:

• Fármacos que se fijan a la albúmina plasmática y desplazan a las sulfonilureas (por ejemplo, la aspirina, el bezafibrato, el trimetoprim)
• Inhibidores de la excreción urinaria de las sulfonilueas (alopurinol, probenecid, etc)
• Inhibidores competitivos del metabolismo de las sulfonilureas (alcohol, bloqueantes H2, anticoagulantes)
• Uso concomitante con fármacos que poseen per se propiedades hipoglucemiantes (alcohol, aspirina, etc)
• Antagonistas de las hormonas contrareguladorase endógenas (b-bloqueantes, simpaticolíticos)

Por el contrario, los fármacos que pueden ocasionar hiperglucemias son:

• Fármacos que incrementan el metabolismo de las sulfonilureas (barbituratos, rifampicina)
• Agentes que antagonizan los efectos de las sulfonilureas (b-bloqueantes)
• Inhibidores de la secreción o de la accion de la insulina (diuréticos tiazídicos, b-bloqueantes, corticosteroides, estrógenos, fenitoina. etc)