METASTASIS CRANEANAS
 

TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

 

 
 

Metástasis Craneanas

Los tipos de metástasis craneanas más comunes que con frecuencia causan dolor en pacientes con cáncer son los siguientes:

Síndrome de la fosa media: es similar a la neuralgia del trigémino, es decir, entumecimiento, parestesias y dolor referido a la segunda o tercera divisiones del quinto nervio, excepto que los signos objetivos de la neuropatía, por ejemplo, los correspondientes déficits sensoriales y debilidad de maseteros, puede estar presentes. Se pueden desarrollar también diplopía, disartria, dolor de cabeza, y disfagia.

Síndrome del foramen yugular: dolor occipital que menudo irradia al vértice y al hombro ipsilateral o al cuello; puede ir acompañado de sensibilidad local y exacerbación con el movimiento de la cabeza. Pueden estar presente signos neurológicos consistentes con la disfunción de los nervios craneales IX a XII y el síndrome de Horner. Se ha observado dolor lancinante de garganta (neuralgia del glosofaríngeo) en asociación con los síntomas anteriores o como la única queja.

Metástasis en el clivus: dolor de cabeza exacerbada por la flexión del cuello; puede ir acompañada de disfunción del nervio craneal unilateral o bilateral (IV través XXII).

Metástasis orbitales: dolor de cabeza retroorbital o frontal a menudo con diplopía, pérdida de la visión, proptosis, y parálisis de los nervios extraoculares.

Metástasis paraselares: Los síntomas similares a los de las metástasis orbitales

Metástasis del seno esfenoide: cefalea bifrontal que se irradia a los dos templos con dolor retro-orbital intermitente. Pueden estar presentes congestión de la nariz, diplopía y parálisis del nervio craneal VI unilateral o bilateral

Invasión del cóndilo occipital: Invasión del cóndilo occipital: dolor occipital severo que se ve agravado por el movimiento y que puede ir acompañado de una disfunción del nervio craneal XII.

Fracturas odontoides: Por lo general, causada por un tumor o metástasis del hueso atlas. Riesgo de compresión de la médula espinal debido a la inestabilidad vertebral.