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INDICACIONES Enfermedades relacionadas con incapacidad de síntesis renal de 1,25-dihidroxicolecalciferol. Raquitismos de origen renal. Raquitismo y osteomalacia hipofosfatémicos, resistentes a vitamina D. Osteomalacia de cualquier origen. Raquitismo vitamina D pseudodeficiente. Osteodistrofias y alteraciones del metabolismo del calcio asociado a insuficiencia renal. Tratamiento prequirúrgico en hiperparatiroidismo primario, para minimizar la hipocalcemia postoperatoria. Hipoparatiroidismo. DOSIFICACION 1 mcg de alfacalcidol equivale a 1 ml o 40 gotas del preparado. La dosis usual está entre 0,5 y 2 mcg de alfacalcidol al día (0,5 a 2 ml o 20 a 80 gotas), para adultos y niños de más de 20 kg de peso. La dosis inicial debe ser de 1 mcg al día (1 ml o 40 gotas), que se ajustará posteriormente de acuerdo a la respuesta del paciente. En niños de menos de 20 kg se comenzará con 0,05 mcg (2 gotas) por kg y día, que se ajustará también posteriormente a la respuesta. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Hipercalcemia. Sólo debe ser usado en embarazo cuando, a estricto criterio médico, se estime imprescindible. Se han descrito casos de agravamiento de la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con este medicamento. Para evitar en lo posible la incidencia, se recomienda controlar cuidadosamente su administración y los niveles de calcio sanguíneos, procurando evitar la hipercalcemia INTERACCIONES En enfermos tratados con barbitúricos, ciertos antiepilépticos u otros medicamentos que estimulen enzimas hepáticas puede producirse falta de respuesta a dosis normales de alfacalcidol por aumento de la velocidad de eliminación, pudiendo ser necesarias dosis mayores de lo normal. En ese caso, debe volver a ajustarse la dosis si se suspende el medicamento estimulante de enzimas hepáticas. La terapia con metabolitos de la vitamina D3 presenta interacciones con barbitúricos e hidantoínas, que obligan a ajustar la dosis. EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia. Si el nivel sérico de calcio excede el límite superior del valor normal debe interrumpirse el tratamiento, que se reanudará cuando la calcemia haya descendido a valores normales, comenzando con dosis mitad de la anterior. En caso de ingestión accidental o sobredosificación puede producirse un cuadro de hipercalcemia, caracterizado por anorexia, laxitud, náuseas y vómitos, diarrea, pérdida de peso, poliuria, vértigo, dolor de cabeza y sudoración. La administración de todo tipo de vitamina D debe ser suspendida y el paciente sometido a dieta pobre en calcio y con aporte abundante en líquido y electrolitos. Si es necesario, puede recurrirse a la administración de sulfato sódico para impedir la absorción intestinal de calcio, o bien diuréticos de asa o corticoides. En casos extremos, eliminar el calcio mediante diálisis peritoneal.
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PRESENTACION
REFERENCIAS
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