Sección de Oftalmologia

ANATOMÍA DE LA CONJUNTIVA

La conjuntiva es una membrana mucosa que reviste la cara posterior de los dos párpados y la parte anterior o libre del globo del ojo. Aunque la conjuntiva forma un todo continuo, se la suele dividir en tres porciones: la conjuntiva palpebral, la conjuntiva bulbar y la conjuntiva del fondo del saco o conjuntiva del fórnix intermedia de las dos anteriores (*)

  • Conjuntiva palpebral: la conjuntiva palpebral (o tarsiana) se adhiere firmementa a la cara posterior de los tarsos. Se une a la piel en el borde libre de los párpados, mientras que en el fondo de saco presenta una serie del pliegues. Las criptas de Henle son inflexiones del epitelio de la dermis que se localizan en el tercio superior de la conjuntiva tarsal inferior y en el tercio inferior de la conjuntiva tarsal superior. Su naturaleza glandular no está aún establecida.
  • Conjuntiva del fondo de saco: El repliegue que forma la mucosa conjuntival al pasar del párpado al globo ocular forma el fondo de saco, cuya proyección sobre los párpados muestra una forma prácticamente circular, llegando por arriba y abajo a los surcos oculopalpebrales superior e inferior y por los laterales a ambas comisuras (*). En la parte superior del fondo de saco se encuentra la glándula de Kraus, las células caliciformes y las glándulas de Manz, ya en las proximidades de la conjuntiva bulbar
  • Conjuntiva bulbar: más delgada de las dos porciones anteriores cubre la parte libre del globo del ojo. Se puede dividir en porción esclerótica, porción corneal (en esta zona la conjuntiva se adhiere a la membrana corneal formando una estructura que se conoce como limbo o anillo conjuntival) y porción del ángulo interno. En esta región, la conjuntiva forma la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar (*)

Como todas las mucosas, la conjuntiva consta de una capa profunda, el estroma y de una capa epitelial (*)

La capa epitelial presente entre 2 y 8 capas celulares de espesor. En la conjuntiva tarsiana y en la región anterior del fondo de saco consta de 2 capas, mientras que la conjuntiva bulbar muestra entre 6 y 8 capas. Las células basales son cuboidales y evolucionan hacia células poliédricas aplanadas, de tipo caliciforme o muciniforme

La capa mas profunda o estroma está formada por tejido conjuntivo muy vascularizado, separado del epitelio por una membrana basal. Algunos autores la dividen, a su vez en dos capas: una capa adenoide fina en la que existen linfocitos y está formada por fibras elásticas y una capa profunda 6 veces más gruesa que se continua con las láminas tarsales, encontrándose en ella vasos, algunas glándulas y nervios.

Glándulas de la conjuntiva (*)

Se clasifican en glándulas productoras de mucina y glandulas lagrimales accesorias

  • Glándulas productoras de mucina:
    • las criptas de Henle se presentan en la conjuntiva tarsiana, ya en las proximidades del fondo de saco. Son pliegues o invaginaciones del epitelio de la conjuntiva y su naturaleza glandular es objeto de discusion
    • Las células caliciformes se situan en la zona inferonasal del epitelio de la conjuntiva se consideran como glándulas mucinares formadas por una única célula.
    • Las células de Manz rodean al limbo y son las responsables de la secreción de una parte de la mucina que forma parte de las lágrimas.
  • Glándulas lagrimales accesorias:
    • Glandulas de Krause: situadas en el fondo de saco superior son estructuralmente similares a las glándulas lagrimales.
    • Glándulas de Wolfring: también llamadas glándulas de Ciaccio o glándulas acinosas tarsoconjuntivales. Producen la parte acuosa de las lágrimas

REFERENCIAS

  • Spalton: Atlas of Clinical Ophthalmology + CD-ROM. 2005. Elsevier. 722 páginas
 
  • Kanski, JJ. Oftalmología Clínica. 5ª Ed 2005. Elsevier. 756 páginas
 
 
  • L.Testut, A. Latarjet: Anatomía humana. Vol III, Salvat 1974
 
Monografía apta para discapacitados
Monografía creada el 24 de Septiembre de 2005. Equipo de Redacción de IQB  
   
 
 

Subir un nivelMapa de esta Web. El mejor sitio para comenzar