DESCRIPCION

El síndrome de liberación de citoquinas es un complejo conjunto de síntomas asociados con el uso de muchos anticuerpos monoclonales, en particular a los antígenos quiméricos de los receptores modificados de las células T (CART), en particular con la infusión del blinatumumab . Comúnmente conocido como una reacción a la infusión, resulta de la liberación de citoquinas de las células diana por el anticuerpo, así como células efectoras inmunes.

Cuando las citokinas son liberadas a la circulación, pueden resultar síntomas sistémicos como fiebre, náuseas, escalofríos, hipotensión, taquicardia, astenia, dolor de cabeza, sarpullido, picazón en la garganta y disnea. En la mayoría de los pacientes, los síntomas son leves a moderados y se manejan fácilmente. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar graves reacciones, potencialmente mortales que resultan de la liberación masiva de citokinas. Las reacciones severas ocurren más comúnmente durante la primera infusión en pacientes con neoplasias hematológicas que no han recibido quimioterapia previa. Las reacciones graves se caracterizan por su rápida aparición y la agudeza de los síntomas asociados. La liberación masiva de citokinas es una emergencia oncológica y se debe tomar precauciones especiales para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

El tratamiento del síndrome de liberación de citoquinas, además de discontinuar el tratamiento con el CART consiste en la administración de corticoides de acción corta que han sido incorporados rutinariamente como terapia de soporte. También se ha utilizado el tratamiento a corto plazo con tocilizumab, un fármaco utilizado en el tratamiento de la artritis reumática juvenil y en la enfermadad de Castleman. Sin embargo, este fármaco no se debe administar a pacientes con el síndrome de activación de los macrófagos (MAS) .

REFERENCIAS

• Maude SL, Barrett D, Teachey DT, Grupp SA.Managing cytokine release syndrome associated with novel T cell-engaging therapies.Cancer J. 2014 Mar-Apr;20(2):119-22.
• Makino K, Nakata J, Kawachi S, Hayashi T, Nakajima A, Yokoyama M.Treatment strategy for reducing the risk of rituximab-induced cytokine release syndrome in patients with intravascular large B-cell lymphoma: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2013 Dec 30;7:280.