ESCALA DE HAMILTON PARA LA DEPRESIÓN

 
 

Para calibrar la gravedad de la depresión en pacientes ya diagnosticados, rellenar el siguiente cuestionario. A mayor puntuación, mayor depresión.

1. HUMOR DEPRESIVO (Tristeza, desesperanza, indefensión, inutilidad)

  • 0 = ausente
  • 1 = solo se preciben estos sentimientos al ser interrogado el paciente
  • 2 = estos sentimientos son manifestados espontáneamente
  • 3 = manifiesta estos sentimientos de forma no verbal, a través de expresiones faciales, posturas, voz y tendencia al llanto
  • 4 = el paciente manifiesta estos sentimientos SOLO VIRTUALMENTE, mediante comunicaciones verbales y no verbales

2. SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD

  • 0 = Ausente
  • 1 = Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente
  • 2 = Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones
  • 3 = Siente que la enfermedad actual es un castigo
  • 4 = Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras

3. SUICIDIO

  • 0 = Ausente
  • 1 = Le parece que la vida no vale la pena ser vivida
  • 2 = Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
  • 3 = Ideas de suicidio o amenazas
  • 4 = Intentos de suicidio (cualquier intento serio)

4.  INSOMNIO PRECOZ    

  • 0 = No tiene dificultad
  • 1 = Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo le toma más de media hora el conciliar el sueño
  • 2 = Dificultad para dormir cada noche.

5. INSOMNIO INTERMEDIO

  • 0 = No hay dificultad
  • 1 = Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche
  • 2 = Esta despierto durante la noche, se levanta de la cama en más de 2 ocasiones (excepto por motivos de evacuar)

6. INSOMNIO TARDÍO

  • 0 = No hay dificultad
  • 1 = Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir
  • 2 = No puede volver a dormirse si se levanta de la cama

7. TRABAJO Y ACTIVIDADES

  • 0 = No hay dificultad
  • 1 = Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)
  • 2 = Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación)
  • 3 = Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad
  • 4 = Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeñas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda.

8. INHIBICIÓN PSICOMOTORA (lentitud de pensamiento y palabra, facultad de concentración disminuida, disminución de la actividad motora)

  • 0 = Palabra y pensamiento normales
  • 1 = Ligero retraso en el habla
  • 2 = Evidente retraso en el habla
  • 3 = Dificultad para expresarse
  • 4 = Incapacidad para expresarse

9. AGITACION PSICOMOTORA

  • 0 = Ninguna
  • 1 = Juega con sus dedos
  • 2 = Juega con sus manos, cabello, etc.
  • 3 = No puede quedarse quieto ni permanecer sentado
  • 4 = Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios

10. ANSIEDAD PSÍQUICA

  • 0 = No hay dificultad
  • 1 = Tensión subjetiva e irritabilidad
  • 2 = Preocupación por pequeñas cosas
  • 3 = Actitud aprensiva en la expresión o en el habla
  • 4 = Expresa sus temores sin que le pregunten

11. ANSIEDAD SOMÁTICA (Signos físicos concomitantes de ansiedad tales como: Gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos, etc. Cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas. Respiratorios: hiperventilación, suspiros. Frecuencia de micción incrementada. Transpiración):

  • 0 = Ausente
  • 1 = Ligera
  • 2 = Moderada
  • 3 = Severa
  • 4 = Incapacitante

12. SINTOMAS SOMATICOS GASTROINTESTINALES

  • 0 = Ninguno
  • 1 = Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen
  • 2 = Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales

13. SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES

  • 0 = Ninguno
  • 1 = Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad.
  • 2 = Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2.

14. SINTOMAS SEXUALES (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales):

  • 0 = Ausente
  • 1 = Débil
  • 2 = Grave

15. HIPOCONDRIA

  • 0 = Ausente
  • 1 = Preocupado de si mismo (corporalmente)
  • 2 = Preocupado por su salud
  • 3 = Se lamenta constantemente, solicita ayuda

16. PÉRDIDA DE PESO

  • 0 =  Pérdida de peso inferior a 500 gr. en una semana
  • 1 =  Pérdida de más de 500 gr. en una semana
  • 2 = Pérdida de más de 1 Kg. en una semana

17. PERSPICACIA

  • 0 = Se da cuenta que esta deprimido y enfermo
  • 1 = Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus,  necesidad de descanso, etc.
  • 3 = No se da cuenta que está enfermo

18. VARIACIONES DIURNAS

A. Comprobar si los síntomas son mayores por la mañana o por la tarde. Si no hay cambios, puntuar 2

  • 0 = no hay variación
  • 1 = empeora por la mañana
  • 2 = empeora por la tarde

B. Cuando haya variaciones, anotar su intensidad. Si no hay variación puntuar 0

  • 0 = no hay variación
  • 1 = ligera
  • 2 = intensa

19. DESPERSONALIZACIÓN (Sentido de irrealidad, ideas nihilísticas)

  • 0 = ausente
  • 1 = ligera
  • 2 = moderada
  • 3 = grave

20. SÍNTOMAS PARANOICOS

  • 0 = ninguno
  • 1 = sospecha de algún síntoma
  • 2 = ideas de referencia
  • 3 = desilusiones y manía persecutoria

21. SINTOMAS OBSESIVOS Y COMPULSIVOS

  • 0 = ninguno
  • 1 = ligeros
  • 2 = graves

REFERENCIAS

  • Bech P . The Bech, Hamilton and Zug Scales for mood disorders 1996. Springe. 87 páginas.
 
  • H. Masur: Scales and Scores in Neurology. 2004. Georg Thieme, 448 páginas
 
 

Monografía creada el 4 de mayo de 2005. Equipo de redacción de IQB

 
   
   
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