INTRODUCCION

La fisioterapia respiratoria tiene por objeto conseguir una mejoría de los síntomas ralentizar la progresión de la enfermedad, consiguiendo el máximo rendimiento de cada paciente. Con ella, se consigue facilitar la eliminación se secreciones, disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales y prevenir las posibles complicaciones pulmonares.

En efecto, la eficiencia del flujo de aire y de la tos productiva dependen de tres factores:

• velocidad del flujo de aire: a elevadas velocidades del aire se produce una interacción característica entre gas y líquido denominado flujo anular que aumenta el transporte de mucus
• espesor de la capa de mucus: la velocidad mínima del flujo de aire a la cual es posible la interacción gas-líquido depende de la capa de mucus. A mayor espesor disminuye la velocidad del flujo de aire para la tos productiva
• Flujo espiratorio máximo: el flujo espiratorio máximo desarrollado durante una espiración forzada es importante por reducir la viscosidad del mucus (por un fenómeno de tixotropía de los líquidos no-newtonianos) y por facilitar el desprendimiento de las secreciones de las vías areas.

Por lo tanto, la fisioterapia respitoria tiene por objeto mejorar la velocidad del flujo espiratorio generando elevadas presiones intrapleurales, mientras que las percusiones y otras maniobras tienen por objeto mejorar el transporte dem mucus

La fisioterapia respiratoria es particularmente útil en enfermos con fibrosis quística o EPOC y en pacientes que han sido sometidos a ventilación mecánica. Está basada en la terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios y en el entrenamiento muscular, tanto general como de los músculos respiratorios.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Ejercicio de expansión pulmonar

Colocar las manos sobre la zona del torax a expandir aplicando una presión moderada. Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos. Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente. Al final de la espiración las manos realizan una ligera vibración sobre el área

Respiración diafragmática

El diafragma es el músculo más eficiente de la respiración. Sin embargo, en las enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el diafragma no funciona de forma adecuada quedando aplanado y debilitado. La respìración diafragmática tiene por objeto mejorar esta situación, fortaleciendo este músculo, mejorando el trabajo de la respiración reduciendo su ritmo, aumentar la demanda de oxígeno y reducir el esfuerzo y la energía consumida al respirar

• Peter J. Barnes: Chronic Obstructiva Pulmonary Disease. Cellular and Molecular Mechanisms. 2005. Taylor and Francis. 516 páginas

• Perfecting the 3 Steps of Chest Physiotherapy   McHugh, J. Nursing, Nov87, Vol. 17 Issue 11, p54-57,