Plan de la Medicación en el Momento de la Salida

Los pacientes y sus familias pueden tener dificultades para entender y recordar los detalles del plan de manejo del dolor. Por lo tanto debe darse a los pacientes un plan por escrito, (fig. 5). Las instrucciones pertinentes relacionadas con el manejo del dolor incluyen la designación genérica y la marca registrada de cada uno de los medicamentos recetados, el tipo y el propósito de las medicaciones para el dolor ( ej. opioides, antidepresivos triciclicos, ansioliticos); la frecuencia de la administración, en la mayoría del casos con énfasis en la toma por horario en vez de "según dolor"; los efectos secundarios potenciales de cada medicamento (especialmente el estreñimiento ocasionados por opioides) y un plan para su prevención o tratamiento, descripción sucinta de las interacciones potenciales entre los medicamentos; precauciones específicas a seguir cuando se tomen medicamentos para el dolor, como limitaciones en la actividad física y restricciones dietéticas; e información clara y precisa de la "persona contacto en el equipo de salud" para que el paciente o sus allegados informen los problemas o inquietudes acerca del medicamento y del curso del dolor.

El plan debe revisarse con el paciente, además el paciente y el encargado del cuidado, deben tener oportunidad para discutir los temores o preocupaciones acerca del uso de analgésicos opioides; para clarificar conceptos relacionados con la tolerancia, la dependencia y la adicción; para expresar las preocupaciones sobre efectos secundarios y para discutir acerca de cuando es apropiado comunicar al clínico la necesidad de un cambio en el plan.

Para garantizar la continuidad en el tratamiento del dolor cuando el paciente es transferido de un centro a otro, como cuando se transfiere de una unidad de cuidado agudo y a un hospicio, los planes de salida deben aconsejar a los pacientes y clínicos comunicar por escrito los planes de manejo a los otros clínicos. El Anexo B contiene ejemplos de proformas que el paciente puede utilizar en casa para documentar el dolor.