Interrogue anualmente para determinar la existencia de

• neuropatía dolorosa o sintomática
• impotencia eréctil en el homnre

Interrogue acerca de otras manifestaciones de neuropatía autonómica si

• existen otras complicaciones, especialmente renales
• antes de la anestesia
• cuando el control glucémico sea errático

TRATAMIENTO DE LA NEUROPATÍA DOLOROSA

Asesore sobre la naturaleza deprimente y discapacitante de esta condición

Considere inicialmente

• analgesia simple anticipandose a los síntomas diurnos
• ropas de contacto
• acunar los pies durante la noche

Considere probar los siguientes medicamentos

• antidepresivos tricíclicos
• carbamazepina en dosis altas (600-1200 mg/dia)

TRATAMIENTO LA NEUROPATÍA AUTONÓMICA

Impotencia eréctil

• el sildenafilo puede ser útil si no está contraindicado (atención si hay un tratamiento con nitratos)
• La administración intracavernosa/intrauretral de alprostadil puede ser útil en algunos hombres
• enviar el paciente referir a profesionales con experiencia puede ser util si
  • hay que aconsejar sobre dispositivos mecánicos, de vacío o prótesis quirúrgicas
  • investigaciones y reconstrucción vascular
  • asistencia psicológica

Gastroparesis

• la investigación utilizando métodos radiológicos y radioisotópicos puede ayudar en el diagnóstico
• la investigación de una neuropatía cardiovascular autonómica puede ayuda en el diagnóstico
• la cisaprida y la domperidona merece la pena ser probadas

Diarrea diabética nocturna

• la investigación debe excluir otras causas de descomposición intestinal
• puede ser tratada con altas dosis de codeína, loperamida o difenoxilato o con eritromicina/tetraciclina

Exudación gustatoria

• A menudos son necesarias explicaciones y consejos
• pruebe anticolinérgicos tópicos u orales