SECCION DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Diagnóstico diferencial
FIBROMIALGIA
 
 

1.- Historia de dolor generalizado:

El dolor se considera generalizado cuando todos los siguientes están presentes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor arriba de la cintura y dolor debajo de la cintura. Además debe haber dolor en el esqueleto axial (en la columna cervical o tórax anterior o columna dorsal o lumbalgia).

En esta definición el dolor de hombro y el dolor en la nalga se consideran como dolor para cada lado afectado. El dolor lumbar se considera como dolor por "debajo de la cintura"

 
 

2- Dolor en al menos 11 de 18 puntos dolorosos a la palpación digital.

Dolor, a la palpación digital, deben estar presentes en al menos 11 de los siguientes 18 puntos:
  • Occipucio: inserción de músculos suboccipitales, bilateral

  • Cervical bajo: anterior a espacios intertransversos C5-C7, bilateral
  • Trapecio: punto central del borde superior, bilateral
  • Supraespinoso: sobre la espina de la escápula cerca del borde medio, bilateral
  • Segunda costilla: lateral a unión condrocostal, bilateral
  • Epicóndilos laterales: 2 cm distal a epicóndilos, bilateral
  • Glúteo: cuadrante superior externo, bilateral
  • Trocánter mayor: posterior a la prominencia trocantérica , bilateral
  • Rodilla: proximal a la almohadilla grasa media de la línea articular, bilateral

La palpación digital debería ser realizada con una fuerza aproximada de 4 kg.

Para considerar un punto doloroso como "positivo" el paciente debe afirmar que la palpación fue dolorosa. La sensación de dolor no debe de considerarse sinónimo de "doloroso"

 
 

A efectos del diagóstico, los pacientes tienen fibromialgia si ambos criterios son cumplidos. El dolor generalizado debe estar presente por al menos 3 meses. La presencia de una segunda enfermedad clínica no excluye el diagnóstico de fibromialgia

 

REFERENCIAS

  • Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 1990;33:160---72.

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