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HIDROQUINONA
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DESCRIPCION
La hidroquinona
es un agente despigmentante tópico, estructuralmente relacionado
con la monobenzona, un potente agente despigmentante. A diferencia de
la monobenzona, la despigmentación causada por la hidroquinona
es reversible. La hidroquinona se utiliza para el blanqueo temporal de
condiciones de hiperpigmentadas de la piel como cloasma (melasma), pecas,
y lentigos Deben utilizarse concomitantemente protectores solares con
hidroquinona tópica y por este motivo varias preparaciones comerciales
contienen un e protector solar.
Mecanismo
de acción: La hidroquinona inhibe la formación de melanina
al bloquear la oxidación enzimática de la tirosina para
ocasionar 3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA) en los melanocitos. Tembién
se inhiben otros procesos metabólicos de los melanocitos. La exposición
a la luz solar o ultravioleta causará repigmentación de
las zonas blanqueadas.
Farmacocinética: La hidroquinona se aplica tópicamente a la piel. No se sabe si
se produce la absorción percutánea.
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INDICACIONES
Y POSOLOGIA
Los cosméticos,
protectores solares y lociones hidratantes se pueden usar sobre la preparación
de hidroquinona. Sin embargo, se debe esperar varios minutos después
de la aplicación de la hidroquinona antes de aplicarlos.
Para
la despigmentación de la piel hiperpigmentada (por ejemplo, pecas
o lentigos):
Administración
tópica:
- Adultos:
Aplicar la preparación tópica al 2-4% sobre la zona afectada
dos veces al día. Si ningún efecto aclarante se observa
después de dos meses de tratamiento, suspender el tratamiento.
- Niños
< 12 años: No se recomienda.
Para
el tratamiento gradual de la discromía inducida por la luz ultravioleta
(fotoenvejecimiento) y la decoloración resultante de embarazo (cloasma
o melasma), la terapia de reemplazo hormonal, los traumatismos de la piel,
o el uso de anticonceptivos orales:
- Adultos:
Aplicar preparado tópico al 4% sobre el área afectada
dos veces al día, por la mañana y antes de acostarse,
o según las indicaciones de un médico. Si ningún
efecto aclarante r se observa después de dos meses de tratamiento,
suspender el tratamiento.
- Niños
< 12 años: No se recomienda.
Pacientes
con insuficiencia hepática: No es necesario ajustar la dosis.
Pacientes
con insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis.
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CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES
Algunos
productos de hidroquinona contienen parabenos, ácido para-aminobenzoico
y/o metabisulfito de sodio. La hidroquinona tópica está
contraindicada en cualquier paciente que tenga una historia previa de
hipersensibilidad a la hidroquinona, al ácido para-aminobenzoico
(PABA), hipersensibilidad al paraben, hipersensibilidad al sulfito, o
hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes contenidos en un producto.
Evitar
la exposición ocular, así como el contacto con la boca y
otras membranas mucosas. No se debe usar en la piel se irritada, dañada,
con una abrasión o quemaduras de sol.
Si se producen
dermatitis de contacto o de hipersensibilidad durante el tratamiento con
hidroquinona, interrumpir inmediatamente el medicamento y consultar a
un médico. Las concentraciones elevadas o el uso prolongado de
hidroquinona puede producir hiperpigmentación de la piel, especialmente
en las zonas expuestas a la luz solar. Si no se puede evitar la exposición
a luz del sol (UV), utilizar un producto que contiene un agente de protección
solar.
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La hidroquinoma
se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo.
No se han llevado a cabo estudios de reproducción en animales con
hidroquinona tópica. Tampoco se sabe si la hidroquinona puede causar
daño fetal cuando se usa tópicamente en una mujer embarazada
o si puede afectar su capacidad reproductiva. No se conoce el grado de
absorción sistémica de la hidroquinona tópica no
se conoce. La hidroquinona se debe usar durante el embarazo sólo
cuando sea claramente necesario.
No se sabe
si la hidroquinona tópica se absorbe o se excreta en la leche humana.
Se recomienda precaución cuando hidroquinona administre a las madres
en periodo de lactancia.
El uso seguro
y eficaz de la hidroquinona en niños de 12 años o menos
no se ha establecido.
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INTERACCIONES
El uso concurrente
de hidroquinona tópica y peróxidos (por ejemplo, peróxido
de benzoilo) en la misma área de la piel pueden dar lugar a manchas
oscuras transitoria de la piel debidas a la oxidación de la hidroquinona.
La eliminación de la tinción se puede lograr mediante la
suspensión del uso concurrente y por la limpieza normal con jabón.
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REACCIONES
ADVERSAS
Las reacciones
adversas más comunes a los tratamientos con hidroquinona tópica
incluyen irritación de la piel (quemaduras, eritema, escozor),
sensibilización y dermatitis de contacto. La aplicación
de altas concentraciones o el uso prolongado puede producir hiperpigmentación
de la piel, especialmente en las zonas expuestas a la luz solar.
Se informado
de ocronosis exógeno (hiperpigmentación de la piel azul-negro)
y se considera que es una reacción adversa a la hidroquinona en
lugar de una reacción idiosincrásica. La ocronosis puede
desarrollarse después de 6 meses de uso y puede ser irreversible
una vez establecida.
La aplicación
en las zonas paranasales y infraorbitarias aumenta el riesgo de irritación
de la piel con xerosis y fisuras. Si se aplica sobre el ojo, se pueden
producir tinción y opacidades corneales. Si se aplica a los labios,
se pueden producir un sabor amargo y efecto anestésico. En las
uñas de la mano, se puede producir una coloración marrón
cuando se aplica la hidroquinona.
No se han
reportado reacciones adversas sistémicas a la hidroquinona tópica.
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PRESENTACION
HIDROQUINONA
ISDIN al 2%
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REFERENCIAS
- Sarkar R, Arora
P, Garg VK, Sonthalia S, Gokhale N. Melasma update.Indian Dermatol Online
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- Lynde CB, Kraft
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Monografía
revisada el 17 de noviembre de 2014.Equipo de redacci�n de IQB (Centro colaborador de La Administraci�n Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnolog�a M�dica -ANMAT - Argentina).
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