FLUOCORTINA EN VADEMECUM

Vademecum

FLUOCORTINA
Nota importante

DESCRIPCION

La fluorcortina es corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas, prostaglandinas, histaminas, etc.), la dilatación vascular y la permeabilidad, disminuyendo así el edema y el prurito. Inicialmente desarrollado para el tratamiento de las rinitis alérgicas, sus propiedades de no producir alteraciones locales como atrofia cutánea, telangiectasias ni manifestaciones acneiformes, la fluocortina aplicada localmente estás particularmente adecuada para los lactantes, niños, embarazadas y diabéticos, así como en los tratamientos de grandes superficies o de larga duración. La fluocortina es considerado como un corticoide de potencia media.

Mecanismo de acción: Las dosis terapéuticas de los glucocorticoides reducen la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas de los leucocitos, prevenir la acumulación de macrófagos en los lugares de la infección interfiriendo con la adhesión de los leucocitos a la pared de los capilares, y reducir la permeabilidad de la membrana de los capilares reduciendo el edema. También inhiben la liberación de histamina y de kininas e interfieren con la formación de tejido cicatricial. Los efectos antiinflamatorios de los corticoides están mediatizados por proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. Estas, a su vez, controlan la biosíntesis de potentes mediadores de la inflamación como los leucotrienos y las prostaglandinas al inhibir la síntesis de su precursor, el ácido araquidónico.

Farmacocinética: como todos los corticosteroides tópicos, la fluocortina puede absorberse por la piel intacta. La absorción viene determinada por la cantidad aplicada, por el vehículo utilizado, el estado de la piel (integridad de la barrera dérmica), el lugar de aplicación (absorción baja -menos del 1%- en palmas de las manos, rodilla, codo, plantas de los pies. Absorción más alta (hasta el 30%) en las zonas donde el estrato córneo es muy delgado como cara y genitales) y el empleo de vendajes oclusivos. Cuando existe un proceso inflamatorio, o la erosión de la piel, en niños y durante los tratamientos oclusivos, la absorción es mayor.

 

INDICACIONES Y POSOLOGIA


Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias y pruríticas de las dermatosis y afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos

Administración tópica

  • Adultos: aplicar sobre la zona afectada una fina película 2 veces al día. En casos más severos puede administrarse hasta 3 ó 4 veces diarias. En dermopatías rebeldes se podrá emplear vendaje oclusivo y se aplicará la correspondiente terapia antimicrobiana.


 

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La fluocortina está contraindicada en las infecciones bacterianas, víricas, fúngicas y parasitarias de la región a tratar, como por ejemplo: varicela, infección por herpes, herpes zoster, tuberculosis cutánea y rosáces. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores, por lo que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro.

También está contraindicada en casos de hipersensibilidad al fármaco y en pacientes tuberculosos, sifilíticos o con patologías virales tales como vaccinia, varicela y herpes en la zona de tratamiento.

Se deben tomar precauciones en las enfermedades cutáneas que conlleven adelgazamiento de la piel y aparición de hematomas. Los corticosteroides pueden aumentar el afinamiento de la piel.

 

 
Clasificación de la FDA de riesgo en el embarazo No se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo. No utilizar fluocortina tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto.

Se desconoce si la fluocortina tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que en general los corticosteroides sistémicos se excretan en la leche pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento. Se aconseja precaución si se tiene que utilizar fluocortina tópica durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de dar de mamar.

 

 
 

REACCIONES ADVERSAS

Se pueden presentar excepcionalmente fenómenos locales, como [ruborización o sensación de ardor, y raramente reacciones de hipersensibilidada[REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD].


 

Los corticosteroides tópicos aplicados en grandes áreas o durante tiempo prolongado pueden absorberse en cantidad suficiente para producir efectos sistémicos. La sobredosis por corticoides da lugar a la aparición de un síndrome de Cushing y supresión del eje hipotálamo-hipofisario.
No existe antídoto específico. Se procederá a la suspensión del corticoide y a instaurar un tratamiento sintomático.

 

 

PRESENTACION

VASPIT (0,75% crema y pomada 30 y 60 g.)

 

 
 

REFERENCIAS

  • Aliaga A, Rodríguez M, Armijo M, Bravo J, Avila AL, Mascaro JM, Ferrando J, Del Rio R, Lozano R, Balaguer A. Double-blind study of prednicarbate versus fluocortin butyl ester in atopic dermatitis. Int J Dermatol. 1996 Feb;35(2):131-2
  • Hartley TF, Lieberman PL, Meltzer EO, Noyes JN, Pearlman DS, Tinkelman DG. Efficacy and tolerance of fluocortin butyl administered twice daily in adult patients with perennial rhinitis. Allergy Clin Immunol. 1985 Apr;75(4):501-7.
  • Queille C, Pommarede R, Saurat JH.Efficacy versus systemic effects of six topical steroids in the treatment of atopic dermatitis of childhood. Pediatr Dermatol. 1984 Jan;1(3):246-53.
  • Menni S, Piccinno R.Fluocortinbutyl in the treatment of atopic dermatitis in the child.G Ital Dermatol Venereol. 1983 May-Jun;118(3):XXXV-XL.
  • Heite HJ, Etspüler J. Effect of fluocortin butylester (0.75%) as an ointment in the pyrexal erythema test on human skin Arzneimittelforschung. 1977;27(11a):2234-5.

 
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  Monografía revisada el 28 de Agosto de 2014.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).
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