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La peliosis
hepática, una condición en la que los tejidos hepáticos
y a veces del bazo son remplazados por quistes llenos de sangre ha sido
observada ocasionalmente en los sujetos tratados con anabólicos
androgénicos. Estos quistes suelen presentarse con una disfunción
hepática mínima, pero en otros casos pueden estar asociados
a una insuficiencia hepática. Además, estos quistes no
son evidentes hasta que se produce una grave insuficiencia hepática
o hasta que tiene lugar una hemorragia abdominal. Usualmente, la retirada
del fármaco resulta en la total desaparición de las lesiones.
También
se han reportado tumores de las células hepáticas, la
mayor parte de las veces benignos y andrógeno-dependientes, aunque
a veces pueden producirse tumores malignos. La discontinuación
del tratamiento produce usualmente la regresión del tumor o interrumpe
su progresión. Sin embargo, los tumores asociados a los andrógenos
o esteroides anabólicos están muy vascularizados y pueden
permanecer asintomáticos hasta que se desarrolla una hemorragia
intra-abdominal que puede llegar a ser mortal.
Los esteroides
anabólicos ocasionan alteraciones de los lípidos que aumentan
el riesgo de arteriosclerosis. Estos cambios consisten en un aumento
de las LDLs y una reducción de las HDLs que pueden alcanzar unos
valores considerables con el correspondiente aumento del riesgo de la
enfermedad coronaria.
Como todos
los esteroides, el estanozolol está contraindicado en la diabetes
mellitus, en la fase nefrótica de la nefritis y en presencia
de desórdenes convulsivos.
Los esteroides
anabolizantes se deben usar con precaución en niños y
adolescentes ya que pueden causar cierre prematuro de la epífisis,
desarrollo sexual precoz en los varones y masculinización en
las hembras. La maduración pifiara puede ser mas rápida
que el crecimiento, y puede continuar 6 meses después de interrumpir
la medicación.
INTERACCIONES
Los efectos
de la heparina y de los anticoagulantes orales pueden ser aumentados
por los andrógenos, incluyendo el estanozolol.
Antidiabéticos
(insulina): hay estudios en los que se ha registrado potenciación
del efecto hipoglucemiante, con riesgo de toxicidad. No se ha establecido
el mecanismo, aunque se sugiere que los al verse incrementada la actividad
metabólica por los anabolizantes y aumentar así el consumo
de glucosa, se puede potenciar el efecto hipoglucemiante.
REACCIONES
ADVERSAS
Los efectos
adversos de estanozolol son, en general, frecuentes, moderadamente importantes
e irreversibles en algunos casos. Durante el empleo terapéutico
del estanozolol se han descrito reacciones adversas sobre el hígado
(peliosis hepática y tumores de hígado)e ictericia colestática.
En la mayor parte de los casos, estos efectos desaparecen cuando se
discontinua el tratamiento.
También
se han descrito diarrea, náusea/vómitos, excitación,
insomnio, virilización, hirsutismo, hipertrofia del clítoris,
acné, inhibición de la función testicular con oligospermia
y retención del sodio, potasio, agua y cloruros.
Cuando
el estanozolol es utilizado por atletas y gimnastas, se han descrito
reacciones adversas hasta el el 40% de los casos de los hombres y hasta
en el 50% de las mujeres. Los efectos secundarios más frecuentes
experimentados por los primeros son aumento de los impulsos sexuales,
acné, hirsutismo, irritabilidad, retención de fluidos,
hipertensión, insomnio, depresión, aumento del apetito,
pérdida de los cabellos y ginecomastia. En las mujeres, las reacciones
adversas más frecuentes son virilización, acné
y retención de líquidos.
El
uso del estanozolol en adolescentes interrumpe el crecimiento en altura.
Cuando
se utilizan en dosis superterapeúticas se reduce la cantidad
y calidad del semen en los varones produciendo, en unos pocos meses,
esterilidad. Se desconoce con exactitud el tiempo requerido para recuperar
la normalidad aunque algunos autores la estiman en 5 a 6 meses después
de retirado el fármaco. La administración de estanozolol
a largo plazo produce hipogonadismo con atrofia testicular y azoospermia.
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Tratamiento
del angioedema hereditario:
Incremento
de la masa muscular en los atletas
