SINDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE

 

 

INTRODUCCION

 

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es una anormalidad cardiaca congénita que consiste en la presencia de un haz anómalo (Haz de Kent u otros) que salta el sistema normal de conducción uniendo directamente aurículas y ventrículos. En este síndrome los ventrículos se activan, además de por el nodo aurículo-
ventricular usual por una vía anómala que conduce con mayor rapidez que el sistema de conducción normal. El síndrome de Wolff-Parkinson-White, es por tanto una actividad prematura de una parte o de todo el miocardio ventricular, a través de un impulso supraventricular, producido a través de conexiones o vías accesorias

 

Este síndrome se presenta en 1-4% de la población con una incidencia 2-1 en
hombres con respecto a mujeres. Puede afectar a pacientes de todas las
edades , desde los fetos y los neonatos hasta las personas de edad avanzada. El 80 -90 % de los casos se detectan en menores de 50 años. Es una condición hereditaria en la que existe una mutación del gen 7q34-q36 que codifica para la subunidad Amp cíclico protein-kinasa activada (PRKAG2). Dicha la mutación consisteen en la sustitución de glutamina por arginina en el residuo 302 de
la proteína PRKAG2.

 

El 20% de los pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White presentan taquicardias paroxísticas ventriculares y el riesgo de muerte súbita de esta patología es del 0,6 – 1,5 %. El 25% de las mismas ocurren como una primera manifestación del síndrome

DIAGNÓSTICO

Los pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White se presentan con
arritmias consistentes en palpitaciones rítmicas de inicio y terminación
brusca, mareos, sincope, vértigo, dificultad para respirar, opresión o dolor en el pecho. La frecuencia cardiaca llega a los 150 latidos por minuto y una presión sanguínea es normal o baja. La frecuencia de los episodios de taquicardia depende del paciente; algunos pacientes con el síndrome pueden presentar solo unos cuantos episodios de taquicardia, mientras que otros pueden experimentar la taquicardia una o dos veces por semana. En algunos casos los pacientes pueden ser completamente asintomáticos en cuyo caso la ruta de conducción adicional se descubre a menudo en el momento en que un médico solicita un electrocardiograma.

 

El diagnóstico de síndrome de Wolff-Parkinson-White se basa en la interpretación del ECG que muestra las características siguientes:

  • El intervalo PR <0,12 segundos, las ondas P de apariencia normal
  • El complejo QRS es ancho, con una duración superior a 0,12 segundos
  • La presencia de ondas delta es el criterio más importante para el diagnóstico de este síndrome. La longitud de la onda delta oscila entre 0.02-0.07 segundos;
  • Cambios secundarios del segmento ST y la onda T, que están mostrando una dirección opuesta a la del complejo QRS y la onda delta.

TRATAMIENTO

 

Los pacientes asintomáticos no requieren ningún tratamieto