MENINGIOMA

Los meningiomas meningoendoteliales son masas lobuladas de células meningoteliales, en las cuales la membrana celular no está bien definida dándoles el aspecto de un sinticio. La actividad mitótica es baja. Los meningiomas fibrosos están compuestos por fascículos de células que se parecen a los fibroblastos. Típicamente, contienen colágeno y reticulina y pueden estar presentes focalmente formaciones espirales y psamomas. Los meningiomas transicionales son una mezcla de los tipos meningoteliales y fibrosos Los meningiomas psamomatosos contienen psamomas. En ellos se encuentran proteínas de tipo óseo como la osteopontina que son producidas por macrófagos CD68-positivos y que pueden jugar un papel en su formación Los meningiomas angiomatosos contienen numerosos vasos de diversas formas y tamaños. Los meningiomas microquísticos muestran pequeños quistes llenos de una mucina eosinofílica. La formación de microquistes puede ser debida a las secreción de las células tumorales, a su degeneración o a la penetración del líquido cefalorraquídeo en el tumor. También se denominan menigiomas húmedos Los meningiomas secretores son lesiones meningioteliales o transicionales en las que la diferenciación epitelial ha producido estructuras glandulares. Los meningiomas de células claras contienen láminas de células poligonales con un citoplasma claro que contiene glucógeno y que toma la tinción de ácido periódico-Schiff Los meningiomas ricos en linfoplasmacitos son meningiomas meningoteliales, fibrosos o transicionales con infiltrados linfocíticos Los meningiomas metaplásicos son meningiomas meningoteliales, fibrosos o transicionales con cambios metaplásicos que pueden ser cartilaginosos, óseos, xantomatosos, mixoides o lipomatosos

Los meningiomas atípicos presentan un actividad mitótica elevada, pequeñas células, nucleólos prominentes, crecimiento laminar y áreas de necrosis. Suele estar asociados a un mayor índice de recurrencia. Los meningiomas rabdoides son muy poco frecuentes. Son tumores agresivos que forman agregados de células rabdoides. Estas son redondas, con núcleos excéntricos y nucleólos promitentes. Algunas contienen un citoplasma eosinófilo y espirales de filamentos Los meningioma cordoides fueron descritos por primera vez en 1988 por Kepes y col. Los tumores estaban asociados a una densa infiltración linfoplasmática con folículos linfoides y un centro germinal. Además, los pacientes mostraban los síntomas de la enfermedad de Castleman (anemía ferropénica microcítica, plasmacitosis, disgamaglobulinemia, y hepatosplenomegalia). Los meningiomas cordoides están formados por células eosinofílicas y vacuoladas que forman trabéculas que se asemejan a los cordomas. Los meningiomas papilares están formados por células meningoteliales que se disponen radialmente formando rosetas. Tienen una cierta propensión a la metástasis y la recurrencia Los meningiomas anaplásicos tienen un aspecto histológico de malignidad superior al de los meningiomas atípicos. Muestran una elevada actividad mitótica y una necrosis superior. Su incidencia es bastante baja y representan sólo el 2.8% de los meningiomas.