ALGORITMO DE DIAGNOSTICO

 
  1. Si se sospecha una embolia pulmonar en función de la historia, exámen fisico, gases hemáticos y radiografías, se debe proceder a un scaning de ventilación/perfusion

  2. Si la gamagrafía de ventilación/perfusion es negativa hay que considerar otros diagnósticos ya que la probabilidad de que se trate de una embolia pulmonar es prácticamente nula.

  3. Si la gamagrafía de ventilación perfusión muestra múltiples defectos segmentales de perfusión con una ventilación normal, la probabilidad de una embolia pulmonar es de un 85% y en la mayor parte de los casos puede iniciarse un tratamiento con heparina.

  4. Todas las restantes gamagrafías no permiten un diagnóstico y se debe investigar las venas profundas de las piernas para buscar trombos.

  5. Los ultrasonidos son un test excelente para las venas internas por encima de la rodilla. Normalmente la vena es fácilmente compresible y comprimirá antes que una arteria, salvo que se encuentre presente un coágulo.
    Si hay un coágulo presente, el enfermod debe ser tratado.

  6. Si no hay coágulo, el enfermo debe someterse aun angiografía pulmonar ya que un 30% de los enfermos con embolia pulmonar demostrada no muestran evidencia de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. En este caso, se observa un embolo en el lóbulo superior derecho