ANURIA

Se define como anuria el cese completo o casi completo de la secreción renal de orina. Algunos autores definen anuria como la producción de menos de 100 mL de orina por día. No se debe confundir con la retención de orina, en la que la orina fluye desde los riñones a la vejiga, quedando allí retenida. Mientras que en el primer caso el paciente no tiene ganas de orinar y la vejiga está vacía, en el segundo el sujeto tiene grandes deseos de orinar pero no puede hacerlo; la vejiga se encuentra distendida y puede palparse e incluso visualizarse el llamado globo vesical-

Las anurias se clasifican en:

• Anuria arrenal: se produce por la extirpación errónea de un riñón único
• Anuria renal o secretora: tiene lugar en casos de nefropatías bilaterales con destrucción de las estructuras funcionales de los riñones (glomerulonefritis aguda, esclerosis renal, tubulopatías crónicas, tuberculosis, etc). Suele asociarse a la insuficiencia renal terminal,
• Anuria prerrenal o circulatoria: tiene lugar en casos de hipotensión o hipovolemias excesivas. Los riñones necesidad para una adecuada filtración una presión arterial glomerular de al menos 40 mm Hg. Cuando esta se reduce por debajo de este valor, lo cual puede ocurrir por obstrucción o compresión de los vasos renales o por reducción de la presión arterial sistémica. La hipotensión sistémica a su vez puede deberse a hemorragias, hipovolemias subsiguentes a diarreas o sudoración excesivas o a una descompensación cardiaca. Finalmente, la anuria prerrenal puede también ocurrir en la insuficiencia renal aguda o por alteraciones endocrinas
• Anuria subrenal: se debe a obstrucciones producidas por cálculos o tumores que obstruyen los uréteres. También se han descrito casos de anemia subrenal por lesiones quirúrgicas ginecológicas
• Anuria histérica o psicógena: en la mayoría de los casos es una retención psicógena de orina, o de una simulación de una anuria por vómitos o diarreas

La anuria prerrenal se puede tratar eliminando los factores que la han originando: reposición del volumen mediante transfusiones de sangre o administración de plasma, albúmina o sustitutos del plasma, corrección de los factores hemodinámicos cardíacos (bajo gasto cardíaco, arritimias)

Más difícil es el tratamiento de la anuria renal ya que se debe a una insuficiencia renal que puede ser aguda o crónica, condiciones que usualmente no tienen un tratamiento. En estos casos, la ausencia de excreción renal requiere hemodiálisis o transplante renal.

REFERENCIAS

• Mensah J, Klufio G, Ahiaku F, Osafo C, Gepi-Attee S. Delayed recognition of bilateral ureteral injury after gyneacological surgery. Ghana Med J. 2008 Dec;42(4):13
• Rodrigues AS Peritoneal dialysis in anuric patients: old problems and new perspectives. Perit Dial Int. 2009 Feb;29 Suppl 2:S233-5
• Gholyaf M, Afzali S, Babolhavaegi H, Rahimi A, Wagharseyedayn SA.Reflex anuria affecting both kidneys following hysterectomy. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009