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PSORIASIS
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En las últimas décadas se han desarrollado numerosos métodos de tratamiento, a menudo empíricamente. Sin embargo, en los últimos años, la biotecnología ha permitido el desarrollo de anticuerpos monoclonales y de proteínas de fusión, al mismo tiempo que se van dilucidando los mecanismos de la patogenesis de la psoriasis. Algunos de los fármacos más utilizados en la psoriasis son: |
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Ditranol (antralina): está indicado en el tratamiento tópico de la psoriasis en placas crónica y subaguda. Está contraindicado en la psoriasis pustulosa y no es adecuado en la psoriasis guttata o en la forma exantemática |
| Alquitrán: el alquitrán de hulla se utiliza a concentraciones de 0.5 al 2%. Forma parte del método de Goekerman y del método de Ingram. El método de Goekerman
consiste en la aplicación de alquitrán de hulla al 2-5% por todo el cuerpo del paciente a la hora de acostarse. Por la mañana, después de eliminar el alquitrán con aceite mineral se administra luz UV hasta la aparición de un ligero eritema. El método de
Ingram consiste en la administración diaria de un baño de alquitrán seguido de la exposición a dosis suberitematógenas de luz ultravioleta y de la aplicación de una pasta que contiene antralina al 0.2% y ácido salicílico al 0.4% |
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| Corticoides: los corticoides tópicos más potentes (betametasona dipropionato al 0.05%, clobetasol dipropionato al 0.05%), diflorasona diacetato al 0.05% y halobetasol propionato al 0.05%) se han utilizado muy frecuentemente en las psoriasis en placas, pustulosa, palmoplantar e inestable. Suelen dar buenos resultados inicialmente, pero inducen tolerancia y, en los tratamientos crónicos producen atrofia de la piel e hipertricosis. |
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Calcipotriol: el calciprotriol es un derivado de la vitamina D3 que actúa inhibiendo la proliferación de los queratinocitos e induce su diferenciación terminal. Se aplica 2 veces al día a la concentración de 50 mg/g mostrando una eficacia comparable a la de los corticoides de alta potencia sin los inconvenientes de estos. El calcipotriol es especialmente eficaz en la reducción de la hiperqueratosis y acantosis epidérmica de las lesiones localizadas. Se recomienda evitar su empleo en la cara y zonas flexurales. |
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Tazaroteno: retinoide para uso tópico que actúa reduciendo el espesor de la placa, pero con un efecto menos intenso sobre el eritema. En comparación con otros fármacos tópicos, el tazaroteno tiene una menor eficacia, que sin embargo mejora cuando se utiliza en combinación con fototerapia |
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