TRATAMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO ARTERIALES

El daño arterial es la principal causa de muerte y discapacida en los pacientes con diabetes de tipo 2

Revise los factores de riesgo arteriales:

  Glucosa en sangre Lípidos en sangre presión arterial
  Tabaquismo Peso corporal (adiposidad abdominal)
  Historia familiar Excreción de albúmina síntomas arteriales /cardíacos
  • en el momento del diagnóstico
  • anualmente
  • más frecuentemente si son anormales o se encuentran bajo tratamiento

Defina los niveles de riesgo como:

  • riesgo medio: cualquier factor de riesgo arterial
  • riesgo alto: enfermedad establecida o dos factores de riesgo cualesquiera
  • riesgo muy alto: enfermedad establecida + un factor de riesgo o tres factores de riesgo cualesquiera

Trate de la forma siguiente:

  • Si el riesgo es alto, trate la glucosa en sangre, los lipidos y la presión arterial considerando los niveles de evaluación
  • Si el riesgo es muy alto, trate la glucosa en sangre, los lípidos y la presión arterial para reducir al máximo los niveles de riesgo
  • Si el paciente fuma, trate el problema de forma agresiva

Eduque al paciente para que conozca

  • El riesgo de un ataque la corazón o de ictus desde el momento del diagnóstico
  • Los programas para evitar el fumar
  • Como es una alimentación sana

Prescriba

  • Un programa de ejercicios físicos regulares
  • Un tratamiento hipoglucemiantes, hipolipemiante o antihipertensivo según convenga
  • Dosis bajas de aspirina en pacientes con riesgo alto o muy alto
  • Beta-bloqueantes selectivos en caso de enfermedad isquémica cardíaca

Considere

  • la terapia hormonal sustitutoria en las mujeres menopáusicas (si la paciente está de acuerdo)

Diagnostique

una isquemia silente de miocardio en pacientes de muy alto riesgo (ver sección 15)