FENTICONAZOL EN VADEMECUM

Vademecum

FENTICONAZOL
Nota importante

DESCRIPCION

El fenticonazol es un fármaco que pertenece al grupo de los antifúngicos imidazólicos. Se utiliza tópicamente para tratar infecciones causadas por hongos.

Mecanismo de acción: de la misma manera que otros antifúngicos imidazólicos, el fenticonazol ejerce su efecto alterando la síntesis de la membrana celular de los hongos. El fenticonazol inhibe la síntesis de ergosterol al interaccionar con la 14-alfa-desmetilasa, una enzima del citocromo P-450 que es necesaria para la conversión del lanosterol al ergosterol, un componente es esencial de la membrana de los hongos. Por el contrario, la amfotericina B, un antibiótico antifúngico se fija al ergosterol una vez que este ha sido sintetizado. La inhibición de la síntesis de este compuesto produce una inestabilidad de la membrana con aumento de la permeabilidad celular y fugas del contenido de las células. En el ser humano, el fenticonazol no afecta la síntesis del colesterol. Otros mecanismos de acción de los antifúngicos imidazólicos incluyen la inhibición de la respiración endógena, la interacción con los fosfolípidos de la membrana y la inhibición de la transformación de los hongos en micelas. También parece ser que efectan a la captación de las purinas y alteran la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos. In vitro el fenticonazol previene la formación de las seudo hifas de las Candidas e incrementa la fagocitosis de los hongos.

Farmacocinética: la aplicación de 1.82 g de la pasta vaginal (utilizada para los óvulos) conteniendo 1000 mg de fenticonazol marcado con tritio ((266 microCi) a 14 mujeres, 4 con mucosa cervicovaginal normal, 5 con carcinoma cervical y 5 con candidiasis vulvovaginal no ocasionó niveles de radioactividad en plasma medidos a las 12 horas. En algunas de las mujeres con carcinoma cervical se detectó el 0.5% de la dosis administrada.

 

 

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Dermatomicosis del pie (pie de atleta), de las manos (tinea manum), del cuerpo (tinea corporis), del cuero cabelludo (tinea capitis) y de la barba, de la ingle (tinea cruris) y de la zona perianal y de las uñas (onicomicosis).

Administración tópica:

  • Adultos y niños: una aplicación/24 h, preferentemente por la noche, durante 2-4 semanas. En caso de infección grave se recomienda una aplicación/12 h (mañana y noche)
    En tiña del pie y onicomicosis, es aconsejable continuar el tratamiento 1-2 semanas más después de desaparecida la lesión.

Candidiasis de la piel y de las uñas, perleche, candidiasis facial, del pañal. Otomicosis producidas por cándida sólamente en ausencia de perforación del tímpano.

  • Adultos y niños: una aplicación/24 h, preferentemente por la noche, durante 2-4 semanas. En caso de infección grave se recomienda una aplicación/12 h (mañana y noche)

En tiña del pie y onicomicosis, es aconsejable continuar el tratamiento 1-2 semanas más después de desaparecida la lesión.

También indicada en vulvitis y balanitis por Candida sp, como complemento al tratamiento ginecológico con óvulos en candidiasis vulvovaginal, así como en balanitis candidiásica del cónyuge


Pitiriasis versicolor. Eritrasma. Otomicosis debida a mohos, sólamente en ausencia de perforación del tímpano:

  • Adultos y niños: una aplicación/24 h, preferentemente por la noche, durante 2-4 semanas. En caso de infección grave se recomienda una aplicación/12 h (mañana y noche)

Antes de la aplicación lavar y secar la parte afectada. Aplicar de forma regular sobre la lesión, procurando abarcar 1 cm de piel sana.

Candidiasis vaginal:

Administración vaginal (óvulos)

  • Mujeres adultas: 600 mg (1 óvulo), dosis única, preferentemente por la noche, o bien 200 mg (1 óvulo) al acostarse durante 3 días. En caso de persistencia de los síntomas puede repetirse el tratamiento, previa exclusión de otros patógenos

 

 

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El fenticonazol está contraindicado en caso de alergia al fenticonazol, otros antifúngicos imidazólicos (miconazol, ketoconazol) o alguno de los componentes de la formulación. Si se experimenta algún tipo de reacción alérgica debe abandonars inmediatamente la medicación.

 

 
Clasificación de la FDA de riesgo en el embarazo

Aunque no se han observado efectos teratogénicos en los animales de experimentación, sí se ha observado embriotoxicidad (distocia e incremento de la mortalidad perinatal) en algunas especies animales tras la administración de dosis de 40-80 mg/kg/día (vía oral).

No se han realizado estudios bien controlados en humanos, por lo que no se aconseja su uso durante el embarazo. No obstante, el grado de absorción sistémica del fenticonazol es insignificante.

 

 
 

INTERACCIONES

No se han descrito interacciones del fenticonazol cuando se administra tópicamente.

 

 
 

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos de este medicamento son, en general leves y transitorios. Los efectos secundarios más característicos son:

Ocasionalmente: alteraciones alérgicas/dermatológicas: eritema, prurito, sensación de quemazón; más raramente: dermatitis por contacto tras el uso prolongado.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, ante cualquier episodio de hipersensibilidad o falta de respuesta al tratamiento.

 

 

PRESENTACIONES

LAURIMIC, 2% crema fenticonazol nitrato, óvulos 200 y 600 mg.)
LOMEXIN 2% crema fenticonazol nitrato, óvulos 200 y 600 mg.)

 

 
 

REFERENCIAS

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  Monografía revisada el 20 de Agosto de 2014.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).
 
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