DESCRIPCION
El ácido fusídico es un antibiótico de espectro limitado con una estructura esteroídica, que impide la síntesis de los péptidos bacterianos. Es activo frente a un número limitado de microorganismos en particular gram-positivos. La aplicación tópica de ácido fusídico es eficaz frente a las cepas de Staphylococcus aureus, incluyendo las cepas resistentes a la penicilinasa, los estreptococos, Corynebacterium, Neisseria y algunos Clostridia.
Por vía oral, el ácido fusídico se concentra en el hueso, por lo que se utiliza en el tratamiento de la osteomielitis ocasionada por gérmenes gram-positivos. También puede utilizarse para el tratamiento de las infecciones estafilocócicas, tanto locales como generalizadas, y sobre todo cuando se trata de cepas resistentes o cuando los pacientes son alérgicos a otros antibióticos.
Después de su administración oral, el ácido fusídico experimenta un extenso metabolismo hepático mediante el sistema enzimático del citocromo P3A4.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de la osteomielitis:
Administración oral:
- Adultos: 500 mg tres o cuatro veces al día
- Niños: 250 mg tres o cuatro veces al día
Tratamientos de infecciones dermatológicas: el ácido fusídico es considerado como el tratamiento de elección en el impétigo, eczemas, sicosis de la barba, acné, foliculitis, otitis externa y en general infecciones de la piel debidas a gérmenes sensibles:
- Administración oral: La posología en infecciones de la piel y de los tejidos blandos, en adultos y niños mayores de 12 años, es de 250 mg dos veces al día. En casos graves puede doblarse la dosis.
- Administración tópica: una dosis de crema tres veces al día sobre el área afectada.
Conjuntivitis producidas por gérmenes sensibles:
Administración tópica: dos gotas en cada ojo dos veces diarias del gel oftálmico al 1%
CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES
El ácido fusídico está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco. Las infecciones por gérmenes Gram-negativos en particular las producidas por Pseudomomas aeruginosa no responden al ácido fusídico. No debe emplearse en pacientes con gastroenteritis (excepto si el agente causal es el estafilococo) ni durante el embarazo.
Como el ácido fusídico se metaboliza en el hígado y se excreta mayoritariamente por la bilis, deben realizarse controles periódicos de la función hepática si se utiliza durante períodos largos de tiempo o a dosis altas, o en pacientes con alteraciones hepáticas y anomalías en las vías biliares.
La administración de ácido fusídico en dosis altas durante períodos prolongados puede ocasionar hepatitis. Se recomienda realizar pruebas sobre la función hepática.
INTERACCIONES
Cuande el acido fusídico se administra tópicamente, no experimenta interacciones con otros fármacos dada la pequeña cantidad de fármaco que se absorbe a través de la pìel
Después de la administración oral el ácido fusídico se metaboliza en el hígado mediante el sistema enzimático del citocromo P3A4. Los fármacos que son metabolizados por el mismo sistema puede mostrar niveles en sangre y AUC mayores de los normal si se administran con el ácido fusìfico. Se ha descrito un caso de rabdomiólisis en un paciente tratado con ácido fusidico y simvastatina, pero es posible que otras estatinas muestren el mismo tipo de interacción.
REACCIONES ADVERSAS
El ácido fusídico administrado por vía oral a dosis bajas puede causar alteraciones gastrointestinales, como náuseas (4%), indigestión/dispepsia (2%), diarreas/deposiciones diarréicas (6%) y dolor estomacal/abdominal (4%). También se ha descrito ictericia.
- Fucidina, comp. 250 mg FARMACUSI
- Fucidine crema al 2%. FARMACUSI
- Fucithalmic,
gotas al 1%
REFERENCIAS
- Spelman D. Fusidic acid in skin and soft tissue infections. Int J Antimicrob Agents 1999 Aug 12 Suppl 2: S59-66
- Whitby M. Fusidic acid in the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Int J Antimicrob Agents 1999 Aug 12 Suppl 2: S67-71
- Atkins B , Gottlieb T. Fusidic acid in bone and joint infections. Int J Antimicrob Agents 1999 Aug 12 Suppl 2: S79-93
- Turnidge J. Fusidic acid pharmacology, pharmacokinetics and pharmacodynamics. Int J Antimicrob Agents 1999 Aug 12 Suppl 2: S23-34
Monografía revisada el 14 de enero de 2011. Equipo de Redacción de IQB.(Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).
