BIPERIDEN EN VADEMECUM

 
Nota importante

DESCRIPCION

El biperiden es un fármaco antimuscarínico activo por vía oral y parenteral cono adyuvante en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y para el alivio de los síndromes extrapiramidales asociados al uso de algunos fármaco antipsicóticos. Su actividad antimuscarínica alivia la rigidez muscular, reduce la sudoración y la salivacion, disminuye los temblores y facilita la marcha.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de síntomas extrapiramidales inducidos por medicamentos:

Administración oral:

  • Adultos: forma Retard (1 a 2 grageas de 4 mg/día). Tabletas de 2 mg (1 tableta de 1 a 3 veces/día).

Administración parenteral:

  • Adultos: la dosis recomendada es de 2 mg intramuscular o intravenosa. Puede repetirse esta dosis cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis consecutivas en 24 horas. En los niños, las dosis recomendadas son de 40 µg/kg o 1.2 mg/m2 cada 30 minuto de acuerdo con la respuesta y la tolerancia hasta un máximde de 4 dosis/dia.

Enfermedad de Parkinson:

Administración oral:

  • Adultos: : forma Retard (1 a 2 grageas al día en dosis única por la mañana). Tabletas de 2 mg (1 tableta 3 ó 4 veces al día).

Las máximas dosis diarias no deben superar los 16 mg/dia

CONTRANDICACIONES Y PRECAUCIONES

El biperiden está contraindicado de forma absoluta en el glaucoma agudo no tratado, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y las enfermedades que pueden llevar a taquicardias graves, constituyen contraindicaciones relativas del uso del biperiden.

 

Clasificación de la FDA de riesgo en el embarazo

De acuerdo con los conceptos modernos sobre el empleo de medicamentos durante el embarazo, la decisión sobre la prescripción de biperiden en los primeros tres meses del mismo queda reservada al criterio del médico. El biperiden se encuentra clasificado en el grupo C de riesgo en el embarazo.

No existen estudios bien adecuados y controlados si el biperiden se excreta en la leche materna. Debido a esto, y al efecto anticolinérgico del fármaco se recomienda no administrarlo durante el periódo de lactancia.

 

 
 

INTERACCIONES

La combinación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como los psicofármacos, antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico. La administración concomitante de quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico (especialmente a nivel de la conducción AV). La levodopa puede potenciar, asimismo, las discinesias, cuando se administra en forma conjunta con biperiden . La discinesia tardía inducida por los neurolépticos puede aumentar ocasionalmente tras la administración de biperiden. No obstante los síntomas parkinsonianos son tan graves en algunos pacientes con discinesia tardía que obligan a mantener el tratamiento anticolinérgico. El biperiden aumenta el efecto de alcohol, y antagoniza en el tracto gastrointestinal la acción de la metoclopramida y de los compuestos análogos.

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios ocurren fundamentalmente al iniciar el tratamiento o cuando se incrementa la dosis de forma rápida. Entre los efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central se encuentran: cansancio, mareos, obnubilación; cuando se aplican dosis más elevadas se observa: agitación, confusión y trastornos ocasionales de la memoria, así como, en raros casos, alucinaciones. Los efectos secundarios a nivel periférico consisten en sequedad de boca, trastornos de la acomodación, hipohidrosis, estreñimiento, trastornos gástricos y aumento de la frecuencia cardiaca o, en raros casos, disminución de la misma. Se ha descrito algunos casos de erupciones cutáneas alérgicas, así como discinesias inducidas por biperiden . En ocasiones se producen trastornos de la micción, sobre todo en los pacientes con adenoma de próstata, e incluso retención de la orina (siendo necesario reducir la dosis y un tratamiento con carbacol en cada caso respectivamente). En caso de presentación de inquietud y confusión mental, que pueden observarse ocasionalmente, debe suprimirse la toma de clorhidrato de biperiden e informar al médico. Si se presentan molestias gástricas, se recomienda tomar clorhidrato de biperideno durante o después de las comidas.

 

 

En las intoxicaciones con amenaza vital puede emplearse, como inhibidor de la acetilcolinesterasa, la fisostigmina, que pasa al líquido cefalorraquídeo. Adicionalmente puede considerarse el mantenimiento de las funciones cardiocirculatorias y respiratorias, además, la colocación de un catéter vesical y, en caso necesario, descenso de la temperatura

 

 

PRESENTACIONES

AKINETON Comp. 2 mg AKINETON RETARD Grag. retard 4 mg

 

 
 

REFERENCIAS

  • Konig P, Chwatal K, Havelec L, Riedl F, Schubert H, Schultes H. Amantadine versus biperiden: a double-blind study of treatment efficacy in neuroleptic extrapyramidal movement disorders. Neuropsychobiology 1996 33:2 80-4
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  • Silver H, Geraisy N, Schwartz M. No difference in the effect of biperiden and amantadine on parkinsonian- and tardive dyskinesia-type involuntary movements: a double-blind crossover, placebo-controlled study in medicated chronic schizophrenic patients. J Clin Psychiatry 1995 Apr 56:4 167-70
  • Silver H, Geraisy N . Effects of biperiden and amantadine on memory in medicated chronic schizophrenic patients. A Double-blind cross-over studyBr J Psychiatry 1995 Feb 166:2 241-3
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  • Salin_Pascual RJ, Granados_Fuentes D, Galicia_Polo L, Nieves E, Gillin JC. Development of tolerance after repeated administration of a selective muscarinic M1 antagonist biperiden in healthy human volunteers. Biol Psychiatry 1993 Feb 1 33:3 188-93
  • Oztekin NS, Saygi SS, Dalkara T, Senses I, Zileli T. High dose anticholinergic therapy (biperiden) in dystonia. Clin Neurol Neurosurg 1991 93:1 35-7

 
 
  Monografía revisada el 15 de Febrero de 2012.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).