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DESCRIPCION La antitrombina III (AT-III) es una a-glicoproteína de un peso molecular de 58 kD, normalmente presente en el plasma humano en una concentración de unos 12.5 mg/dl. Es uno de los inhibidores más importantes de la trombina. Esta inhibición tiene lugar debido a la formación de un enlace covalente entre la trombina y la AT-III en la proporción 1:1, ocasionando un complejo inactivo. La AT-III es también capaz de inactivar otros componentes de la cascada de la coagulación, incluyendo los factores IXa, Xa, XIa, y XIIa, así como la plasmina. La velocidad de neutralización de las serinas proteasas por la AT-III es notablemente acelerada por la presencia de heparina. Deficiencia en AT-III: la prevalencia de deficiencia hereditaria de AT-III se estima en una persona por cada 2000 a 5000. Se trata de un desorden de carácter autosómico dominante que afecta a ambos sexos por igual. En los sujetos afectados que muestran unos niveles plasmáticos de AT-III de un 40-60% por debajo de lo normal, aparecen episodios espontáneos de trombosis y embolia pulmonar, usualmente después de los 20 años, aumentando el riesgo con la edad y con otros factores como la cirugía, los traumatismos y el embarazo. Más del 85% de los pacientes con deficiencia hereditaria de AT-III experimentan algún episodio de trombosis antes de los 50 años. La embolia pulmonar se presenta hasta en el 40% de los sujetos afectados. La frecuencia de episodios tromboembólicos durante el embarazo en pacientes con deficiencia hereditaria de antitrombina III es de hasta el 70%. Estudios clínicos controlados han mostrado el beneficio de la administración de AT-III exógena humana en mujeres embarazadas con deficiencia hereditaria de AT-III. INDICACIONES Y POSOLOGIA La antitrombina III está indicada en el tratamiento de los pacientes con deficiencia hereditaria de AT-III en particular cuando van a ser sometidos a procedimientos quirúrgicos u obstétricos o cuando padecen un episodio de tromboembolismo. El diagnóstico de una deficiencia hereditaria de AT-III debe estar fundamentado en un clara historia clínica familiar de trombosis venosa y sobre los resultados de laboratorio, excluyendo la deficiencia adquirida. En los neonatos de padres con deficiencia de AT-III, los niveles de antitrombina III deben ser medidos inmediatamente después del nacimiento. Las dosis se deben determinar individualmente en función de los niveles de AT-III encontrados antes de iniciar el tratamiento. Puede calcularse mediante la fórmula: Dosis requerida (UI) = [niveles deseados - niveles basales (%)][peso en kg]/ 1.4 Así, un individuo de 70 kg de peso con unos niveles de AT-III del 57% que se desean aumentar hasta el 120%, la dosis inicial será: [(120-57)][70] /1.4 = 3150 UI CONTRAINDICACIONES No se han descrito PRESENTACION THROMBATE III: Envases con 500 y 1000 UI de antitrombina III (Bayer) |
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REFERENCIAS
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