BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL

A] Técnica de las tres agujas

El paciente es colocado en posición supina, con la cabeza girada hacia el lado contrario al que va a ser anestesiado. Se identifica el extremo del proceso mastoides , así como como la inserción del músculo esternocleidomastoideo en la clavícula. La línea entre estos puntos es, usualmente, anterior a los procesos transversos de las vértebras cervicales, siendo el cornu de las mismas fácil de palpar a través de la piel. Se realiza un botón intradérmico a unos 2.5 cm por debajo del proceso mastoides y se inserta una aguja de bloqueo de 5 cm. Esta debe estar sobre el extremo del proceso transverso de C-2. La aguja se inserta en dirección ligeramente caudal hasta que se contacta el extermo del proceso transverso, usualmente entre 1.5 a 3 cm, dependiendo de la cantidad de tejido blando. No se consideran parestesias.

Otras dos agujas se insertan de igual manera a 1.5-2.5 cm en dirección caudal para bloquear los nervios espinales C-3 y C-4. En cada punto se inyectan entre 3 y 5 ml de solución anestésica depués de realizar una aspiración que asegure la ausencia de sangre y LCR

Este bloqueo se utiliza para endarterectomía carotínea y otras operaciones de los tejidos blandos del cuello. En algunos casos (p.ej, en la tiroidectomía) el bloqueo puede ser bilateral, siendo en este caso necesario tomar precauciones para evitar una depresión respiratoria secundaria a un bloqueo del nervio frénico

músculo escaleno anterior; escaleno medio